30 de julho à 03 de agosto de 2001

Formulário de Inscrição

Applicon 2001  EESC/USP -  São Carlos, SP

Período: 30 de julho à 3 de agosto, 2001.

Nome:__________________________________________________________

Instituição:_______________________________________________________

End.Completo____________________________________________________

E-mail:__________________________

Situação:

(   ) Professor  (   ) Pesquisador

(   ) Aluno Pós Graduação

(   ) Aluno de Graduação

Palestras de Interesse:________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Apresentação de Trabalho:

(   ) Sim         (    ) Não

Título Provisório:_____________________________________________________

Autores:____________________________________________________________

_________________________________________________________________

Instituição:___________________________________________________________

   _________________________________________________________________

Observação - Este formulário deverá ser enviado pelo correio para:

Prof. Dr. José Manoel Balthazar

DEMAC - Unesp (Universidade Estatual Paulista)

Rua 10, nº 2527 - Bairro Santana - Rio Claro - SP - Cep:13500-230